Покупайте со скидкой 3%
Установите бесплатное мобильное приложение Piluli.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на приложение
Закрыть
Скидка 3% в приложении Piluli.ruБесплатно в App Store
Скачать

Амитриптилин

Амитриптилин – действующее вещество для Амитриптилин
  • Инструкция по применению для Амитриптилин
  • Цена на Амитриптилин (29 р.) в Москве указана без стоимости доставки
  • Купить Амитриптилин можно на сайте или в наших аптеках города Москвы

Амитриптилин инструкция по применению

Инструкция
Форма выпуска

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

Состав

    Амитриптилин таблетки
    В 1 таблетке содержится
    Активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 10, 25 или 50 мг.
    Вспомогательные вещества: ядро — лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, крахмал кукурузный, тальк. Оболочка — макрогол, диметикон SE-2, Sepifilm 3048 Yellow (, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллозаполиоксил 40 стеарат, титана диоксид, хинолиновый желтый).
    Амитриптилин раствор для в/м введения
    В 1 мл раствора содержится:
    Активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 10 мг.
    Вспомогательные вещества: глюкоза, бензэтоний хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.
Упаковка

Упаковка

Таблетки: в упаковке содержится 10, 20, 50 или 100 штук.

Раствор: в упаковке — 5 или 10 ампул по 2 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Является антидепрессивным средством, оказывает небольшое анальгезирующее, антисеротониновое действие, снижает аппетит и способствует устранению недержания мочи. Обладает мощным центральным и периферическим антихолинергическим действием (вследствие сродства с м-холинорецепторами), альфа-адреноблокирующим действием и седативным эффектом из-за его сродства с H1-гистаминовыми рецепторами.

Обладает антиаритмическими свойствами, является лекарственным средством IA класса, способен в терапевтических дозах замедлять желудочковую проводимость (как хинидин). При передозировке способен вызвать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

Антидепрессивное действие связано с механизмом увеличения концентрации серотонина и (или) норадреналина в ЦНС и снижения их обратного всасывания. Накопление этих нейромедиаторов является результатом ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов. Длительное применение препарата способствует снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов головного мозга, приводит в норму серотонинергическую и адренергическую передачу, восстанавливая равновесие этих систем, которое было нарушено депрессивными состояниями. При депрессиях препарат способствует снижению тревожности и ажитации.

Механизм противоязвенного действия амитриптилина обуславливается способностью препарата оказывать м-холиноблокирующее и седативное действие.

Устранение ночного недержания мочи обеспечивается антихолинергической активностью, которая повышает способность мочевого пузыря растягиваться, а также бета-адренергической стимуляцией и увеличением активности альфа-адренергических агонистов, приводящей к повышению тонуса сфинктера и захвата серотонина центральной блокадой.
Центральное анельгезирующее действие препарата может быть обусловлено изменениями в ЦНС концентрации моноаминов (в особенности, серотонина), а также влиянием на опиоидные эндогенные системы.

При нервной булимии механизм действия неясен, он имеет некоторые сходства с действием препарата при депрессиях. Наблюдается высокая эффективность «Амитриптилина» при лечении булимии, которая протекает в сочетании с депрессией или без нее. Причем снижение булимии может происходить даже без ослабления самой депрессии.

Антидепрессивное действие Амитриптилина развивается в течение 2-3 недель регулярного его применения.

Фармакокинетика

Препарат отличается высокой абсорцией. Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%, а нортриптилина (его активного метаболита) — 46-70%. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-7 часов после приема препарата внутрь.

Объем распределения составляет 5-10 л/кг. Эффективными терапевтическими концентрациями в крови являются: для нортриптилина 50-150 нг/мл, для амитриптилина — 50-250 нг/мл. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови составляет 0,04-0,16 мкг/мл. Активные вещества (в том числе нортриптилин) способны проходить через гистогематические барьеры (гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер включительно), могут проникать в грудное молоко в лактационный период. Связь с белками плазмы составляет 96%.

Амитриптилин при участии изоферментов CYP2D6 и CYP2C19 метаболизируется в тканях печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Среди активных — нортриптилин и 10-гидрокси-амитриптилин. Период полувыведения активных веществ из плазмы крови составляет: для амитриптилина 10-26 часов, для нортриптилина — 18-44 часов. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов почками (80%) и частично — с желчью.

Амитриптилин, показания к применению

Амитриптилин, показания к применению

Амитриптилин назначается при депрессиях, особенно связанных с тревожными состояниями, ажитацией и нарушениями сна. Препарат разрешено применять для лечения детей.

Виды депрессий, поддающихся лечению «Амитриптилином»: эндогенная, реактивная, невротическая, лекарственная, инволюционная, а также, возникшая в результате органических поражений мозга.

Препарат в составе комплексной терапии назначается при:

•    различных смешанных эмоциональных расстройствах;
•    алкогольной абстиненции;
•    психозах при шизофрении;
•    нарушениях поведения (внимания и активности);
•    детском ночном энурезе (исключение — гипотония мочевого пузыря);
•    головной боли;
•    нервной булимии;
•    мигрени (в профилактических целях);
•    посттравматической невропатии;
•    постгерпетической невралгии;
•    язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат эффективно купирует болевой синдром при ревматических и онкологических заболеваниях, атипичных болях в области лица, мигренях и пр.

Противопоказания

Противопоказания

Противопоказания к применению Амитриптилина:

•    гиперчувствительность к компонентам препарата;
•    острая алкогольная интоксикация;
•    инфаркт миокарда (в остром и подостром периоде);
•    период лактации;
•    закрытоугольная глаукома;
•    тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости и AV (AV блокада II ст., блокада ножек пучка Гиса);
•    острая интоксикация лекарственными препаратами — снотворными, анальгезирующими или психоактивными;
•    детский возраст до 6 лет.

Противопоказано применение Амитриптилина за 2 недели до начала лечения ингибиторами МАО и одновременный прием с ними.

Препарат содержит молочный сахар (лактозы моногидрат), потому его прием не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, с глюкозо-галактозной мальабсорбцией и дефицитом лактазы.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих заболеваниями:

•    алкоголизмом;
•    бронхиальной астмой;
•    шизофренией (существует риск активации психоза);
•    биполярным расстройством;
•    эпилепсией;
•    угнетением костно-мозгового кроветворения;
•    стенокардией;
•    хронической сердечной недостаточностью;
•    аритмиями;
•    блокадой сердца;
•    артериальной гипертензией;
•    инфарктом миокарда;
•    внутриглазной гипертензией;
•    инсультами;
•    снижением моторной функции ЖКТ (возможно возникновение паралитической кишечной непроходимости);
•    тиреотоксикозом,
•    печеночной недостаточностью;
•    почечной недостаточностью;
•    гиперплазией предстательной железы;
•    гипотонией мочевого пузыря;
•    задержкой мочи.

Следует соблюдать осторожность также при лечении пожилых людей и при беременности, особенно в 1-м триместре.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Взрослым: препарат назначается 2-3 раза в день внутрь после или во время еды. Начальная доза — 50-75 мг, которая затем постепенно увеличивается до получения антидепрессивного эффекта.

В большинстве случаев оптимальная терапевтическая доза — 150-200 мг, большая часть которой принимается на ночь.

При тяжелых депрессивных состояниях доза может увеличиваться до 300 мг. Дозировка постепенно снижается через 2-4 недели после получения стойкого антидепрессивного эффекта. Продолжительность терапии — не менее 3 месяцев. В процессе лечения осуществляется контроль за больным, если его состояние через 3-4 недели после начала приема не улучшается, то дальнейшая терапия «Амитриптилином» нецелесообразна.

При легких нарушениях и для лечения пожилых больных препарат назначается в дозировке от 25 до 100 г — принимается однократно в сутки на ночь, либо делится на несколько частей и принимается в течение дня.

Для детей в возрасте 6-10 лет доза при лечении ночного энуреза составляет от 10 до 20 мг на ночь. Дозировка для подростков в возрасте 11-16 лет — от 25 до 50 мг в сутки. При лечении детей необходимо следить, чтобы на 1 кг веса ребенка приходилось не более 2,5 мг.

При хронических неврогенных болях и мигрени суточная доза препарата составляет 100 мг.

При тяжелых депрессиях в начале лечения препарат может назначаться в виде инъекций — внутримышечных или внутривенных, до 4 раз в сутки в дозе от 10 до 30 мл. Дозировка увеличивается также постепенно, до максимальной суточной — 150 мг. Через 1-2 недели переходят на таблетки.

Препарат в виде раствора может применяться для лечения пожилых людей и детей старше 12 лет, но им назначаются более низкие первоначальные дозы и увеличивают их медленнее.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью

Амитриптилин для лечения беременных женщин может применяться лишь в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Препарат должен примерно за 7 недель до родов постепенно отменяться, чтобы не допустить развития у новорожденного синдрома отмены, который может проявляться в виде одышки, сонливости, повышенной нервной возбудимости, кишечных колик, тремора, спастических явлений, снижения либо повышения артериального давления.

Препарат способен проникать в грудное молоко и вызывать сонливость у детей.

Побочные действия

Побочные действия

Из-за холиноблокирующего действия препарата у больных могут наблюдаться: парез, аккомодации, повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения, сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания, кишечная непроходимость и повышение температуры тела. Все эти явления после адаптации к лекарственному средству обычно быстро проходят. Иногда требуется снижение дозы.

Наблюдаются побочные эффекты со стороны различных органов человека и систем:

ЦНС: головная боль, атаксия, слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, нарушение концентрации внимания, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, дизартрия, двигательное возбуждение, парестезии, тремор, периферическая невропатия, дезориентация, изменения на ЭЭГ. В редких случаях — судороги, тревога, экстрапирамидные расстройства.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия, лабильность артериального давления, нарушение проводимости, обмороки, симптомы сердечной недостаточности, на ЭКГ — расширение комплекса QRS (вследствие нарушения внутрижелудочковой проводимости).

ЖКТ: изжога, анорексия, тошнота, рвота, потемнение языка, стоматит, нарушения вкуса, гастралгия, дискомфорт в эпигастрии, увеличение активности печеночных трансаминаз, диарея, редко — холестатическая желтуха.

Эндокринная система: изменение секреции АДГ (антидиуретического гормона), увеличение размеров желез на груди (у женщин и мужчин), галакторея, изменение либидо, потенции. Редко — гипер- или гипогликемия, отек яичек, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд, фотосенсибилизация.

Прочие: эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, различные изменения крови, увеличение лимфатических узлов, потливость, поллакиурия, выпадение волос, при длительном применении — повышение массы тела.

При резком прекращении приема препарата (особенно если при лечении принимались высокие дозы) иногда развивается синдром отмены, который может сопровождается головными болями, тошнотой, рвотой, диареей, повышенной возбудимостью, раздражительностью и нарушениями сна с необычными яркими сновидениями.

Особые указания

Особые указания

Перед началом терапии Амитриптилиноv необходимо установить наблюдение за состоянием больных с лабильным или пониженным АД. В период лечения необходим контроль периферической крови, поскольку в отдельных случаях существует риск развития агранулоцитоза. При длительной терапии должны контролироваться функции печени и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин с алкоголем несовместим, потому при лечении следует исключить употребление спиртных напитков.

При приеме ингибиторов МО Амитриптилин назначается не ранее чем через 2 недели после их отмены.

Дозы свыше 150 мг в сутки снижают порог судорожной активности, что следует учитывать при лечении больных, склонных к эпилептическим приступам и страдающих предрасположенностью к судорожным синдромам — с повреждениями мозга, в период отмены бензодиазепинов и других препаратов, обладающих противосудорожными свойствами и пр.

Поскольку при выраженных депрессиях существует риск суицидальных действий, в начале лечения амитриптилин может комбинироваться с нейролептиками или препаратами группы бензодиазепинов. Над больными, находящимися в тяжелых депрессивных состояниях, необходим постоянный врачебный контроль с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

У больных, страдающих циклическими аффективными расстройствами, на фоне терапии в период депрессивной фазы способны развиваться различные маниакальные и гипоманиакальные состояния (в таких случаях снижается доза или препарат полностью отменяется и назначается антипсихотическое лекарственное средство). После предотвращения указанных состояний лечение Амитриптилином в низких дозах при наличии показаний может возобновляться.

Следует соблюдать осторожность также при лечении пациентов:

•    получающих гормоны щитовидной железы и больных тиреотоксикозом (из-за риска развития кардиотоксичных эффектов);
•    в комплексе с электросудорожной терапией (необходимо тщательное медицинское наблюдение);
•    предрасположенных к развитию лекарственных психозов;
•    с хроническими запорами (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости);
•    пользующихся контактными линзами (из-за снижения слезной жидкости возможно повреждение эпителия роговицы).

Перед проведением местной или общей анестезии необходимо поставить хирурга в известность о приеме препарата. При длительном приеме Амитриптилина может увеличиваться частота возникновения кариеса зубов, повышаться потребность в рибофлавине.

При приме препарата возможно снижение быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания, потому на период лечения рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта и занятий другими видами деятельности, представляющими потенциальную опасность.

При лечении детей необходимо соблюдать крайнюю осторожность — передозировка для них смертельно опасна.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Амитриптилина с препаратами, угнетающими ЦНС (антидепрессанты, барбитураты, бензадиазепины, общие анестетики и др.), может приводить к усилению угнетающего воздействия на ЦНС, затруднению дыхания и гипотензивному эффекту.

Амитриптилин повышает антихолинергическое действие препаратов, обладающих антихолинергической активностью (атропина, Биперидена, производных фенотиазина, антигистаминных ЛС, противопаркинсонических ЛС, Амантадина и др.), что ведет к увеличению риска возникновения побочных эффектов (со стороны органов зрения, ЦНС, мочевого пузыря и кишечника). При одновременном приеме Амитриптилина с производными фенотиазина, холиноблокаторами и бензодиазепинами происходит взаимное усиление центрального холиноблокирующего и седативного эффектов, возрастает риск развития эпилептических припадков (из-за снижения порога судорожной активности). Кроме того, сочетание с производными фенотиазина ведет к увеличению вероятности развития нейролептического злокачественного синдрома.

Совместное использование Амитриптилина и противосудорожных средств приводит к усиленному угнетению ЦНС и снижению порога судорожной активности, чем понижается эффективность последних.

Также возможно проявление различных эффектов при совместном использовании:

•    с клонидином и антигистаминными ЛС — усиленное угнетающее действие на ЦНС;
•    с вызывающими экстрапирамидные реакции ЛС — увеличение частоты и тяжести проявления экстрапирамидных эффектов;
•    с атропином — повышение риска развития паралитической кишечной непроходимости
•    с непрямыми коагулянтами (производными индадиона и кумарина) — повышение их антикоагулянтной активности;
•    с глюкокортикостероидами (ГКС) — усиление депрессии;
•    с ЛС, предназначенными для лечения тиреотоксикоза, — повышение риска развития агранулоцитоза;
•    с ингибиторами микросомального окисления (циметидином и др.) — удлинение T1/2, повышение риска развития различных токсических эффектов Амитриптилина;
•    с фенитоином и альфа-адреноблокаторами — снижается их эффективность;
•    с индукторами микросомальных ферментов печени (фенитоином, никотином, барбитуратами, карбамазепином и пероральными контрацептивами) снижается концентрация Амитриптилина в плазме, уменьшается его эффективность;
•     с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегидрогеназы — провоцируется делирий;
•    с Флуоксетином и Флувоксаминоv — увеличение концентрации Амитриптилина в плазме;
•    с бетанидином, резерпином, клонидином, метилдопой и гуанетидином — приводит к снижению гипотензивного эффекта этих препаратов;
•    с кокаином — возникает риск развития аритмий сердца;
•    с антиаритмическими ЛС (например, хинидин) — усиливается риск развития сердечных нарушений (может замедляться метаболизм Амитриптилина);
•    с Пимозидом и Пробуколом — возможно усиление аритмий сердца, на ЭКГ проявляется в удлинении интервала Q-T;
•    с эпинефрином, изопреналином, норэпинефрином, эфедрином и фенилэфрином — усиливается их действие на сердечно-сосудистую систему повышается риск развития тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии;
•    с альфа-адреномиметиками, предназначенными для интраназального введения либо для применения в офтальмологии, — усиление сосудосуживающего действия последних;
•    с гормонами щитовидной железы — наблюдается взаимное усиление терапевтического эффекта, одновременно увеличивается также токсическое действие;
•    с ингибиторами МАО — может сопровождаться увеличением частоты периодов гиперпирексии, тяжелыми судорогами, гипертоническими кризами и смертью пациента.

Проверьте взаимодействие других препаратов с «Амитриптилин»

Выбранные Вами препараты

Очистить все
Проверить взаимодействие
‹ Вернуться к выбору лекарств
Передозировка

Передозировка

При передозировке наблюдается ряд симптомов: повышение температуры тела, сонливость, дезориентация, расширение зрачков, спутанность сознания, одышка, ригидность мышц, супор, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, кома, рвота, сердечная недостаточность, аритмия, угнетение дыхания, артериальная гипотензия.

При передозировке следует прекратить прием препарата и промыть желудок. В качестве лечения используются: симптоматическая терапия, инфузия жидкости, поддержание водно-электролитного баланса и АД. Рецидив может наступать через 48 часов и позже, потому в течение 5 дней необходимо проводить мониторинг сердечно-сосудистой деятельности пациента. При отравлении Амитриптилином малоэффективны форсированный диурез и гемодиализ.

Условия хранения

Условия хранения

Препарат хранится при температуре от 15 до 25оС, в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности

Срок годности

2 года.

Дополнительное поле

Дополнительное поле

Отпуск из аптек
Препарат отпускается по рецепту врача. Цена Амитриптилина зависит от производителя, формы выпуска и аптечной сети.

Амитриптилин, инструкция по применению, скачать PDF
  • Амитриптилин никомед 25мг. №50 таб.
  • Амитриптилин таб. 25мг №50
  • Амитриптилин никомед таб. п/о плён. 25мг №50 (флаконы темного стекла)
  • Амитриптилин никомед таблетки 25 мг, 50 шт.
  • Амитриптилин никомед таблетки покр.плен.обол. 10 мг 50 шт.
Сертификаты
Сертификаты (5)
Отзывы 12

Последние отзывы о Амитриптилин

Оставить отзыв

Мой отзыв о Амитриптилин

Выберите из списка...
  • Амитриптилин Никомед таблетки 25 мг, 50 шт.
  • Амитриптилин таблетки 25 мг, 50 шт.
  • Амитриптилин ампулы 10 мг/мл , 2 мл , 10 шт
  • Амитриптилин таблетки 25 мг, 50 шт.
Поставьте оценку
  • 2015-06-04 10:31:14

    Пропила курс. Улучшился сон. Стрессовые ситуации проще воспринимаются и решаются.

    Опыт полезен?
  • 2015-01-29 19:40:40

    Принимаю амитриптилин уже наверное лет семнадцать. Помогает вполне прилично. У меня сильно выражена тревога и другие антидепресанты ее только усиливают. С опытом научилась варьировать дозу. Поддерживающая 1 таблетка на ночь, а в случае обострения могу поднять до 3 в день. В дозировке больше одной таблетки в день довольно сильно усиливает аппетит.

    Опыт полезен?
  • 2015-01-28 09:49:01

    Читаю и убеждаюсь,что действует на всех по-разному.мне назначил невролог после полного обследования)головные боли и бессонница).боли прекратились и засыпаю легко.курс 3 месяца.и,кстати,бросил курить.сейчас не пью его,прекращение приема прошло легко.

    Опыт полезен?
Оставьте комментарий к отзыву
Опыт полезен?

Лекарства по алфавиту

** Доставка осуществляется только для льготной категории граждан на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы». Все заказы формируются в аптеке (лицензия) и собираются квалифицированными фармацевтами.