Дексаметазон

ДЕКСАМЕТАЗОН – действующее вещество для Дексаметазон
Дексаметазон 0,004/мл 1мл n10 амп р-р д/ин/эллара/
Дексаметазон 0,004/мл 1мл n10 амп р-р д/ин/эллара/
Производитель: Эллара, ООО
k246553355
96.0000руб.
Цена 96 руб.
Купить
Товар в корзине
170.0000руб.
Цена 170 руб.
Купить
Товар в корзине
Старая цена:189 руб.
Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт.
Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт. *
Производитель: Эльфа
eapt229266
200.0000руб.
Цена 200 руб.
Купить
Товар в корзине
Старая цена:222 руб.
Дексаметазон ампулы 4 мг, 1 мл, 25 шт.
Дексаметазон ампулы 4 мг, 1 мл, 25 шт. *
Производитель: Брынцалов
eapt214406
210.0000руб.
Цена 210 руб.
Купить
Товар в корзине
Старая цена:233 руб.
Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт.
Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт.
Производитель: КРКА
eeee98897
256.0000руб.
Цена 256 руб.
Купить
Товар в корзине
* Накопительная скидка на товар не действует

Дексаметазон инструкция по применению

Форма выпуска


Раствор для инъекций.

Состав


1 мл раствора содержит дексаметазона фосфата (в виде натриевой соли) 4 мг.

Упаковка


10, 25 ампул в упаковке.

Фармакологическое действие


Дексаметазон - синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора. 
Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями.

Препарат подавляет активность витамина Д, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Показания


Заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности (в комбинации с NaCl и/или МКС): острая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, двусторонняя адреналэктомия); относительная надпочечниковая недостаточность, развивающаяся после отмены лечения ГКС; первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность.
Симптоматическая и патогенетическая терапия др. заболеваний (системное применение):
Аллергические заболевания, в т.ч. ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Заболевания соединительной ткани: СКВ, узелковый полиартериит, дерматомиозит, гигантоклеточный артериит - в качестве краткосрочной поддерживающей терапии во время острых эпизодов или обострении заболевания; острый ревматический кардит - во время обострений или в качестве поддерживающей терапии.
Заболевания легких: тяжелое течение бронхиальной астмы, астматический статус, саркоидоз, дыхательная недостаточность, аспирационный пневмонит.
Заболевания крови: лейкоз и лимфома у взрослых, острый лейкоз у детей, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых), аутоиммунная гемолитическая анемия.
Заболевания суставов: ревматоидный артрит, остеоартрит - в качестве краткосрочной поддерживающей терапии во время острых эпизодов или обострении заболевания.
Заболевания кожи: псориаз, многоформная эритема, пузырчатка, нейтрофильный дерматит, очаговый нейродермит, эксфолиативный дерматит, саркоидоз кожи, тяжелый себорейный дерматит, контактный дерматит, токсический эпидермальный некролиз.
Заболевания ЖКТ: язвенный колит, регионарный энтерит, болезнь Крона.
Отечный синдром: отек мозга, обусловленный злокачественными новообразованиями головного мозга (первичными и метастатическими), операцией на головном мозге, инсультом; отек гортани, обусловленный острым неинфекционным ларингоспазмом или ларингитом.
Заболевания глаз: аллергический конъюнктивит, кератит, аллергические краевые язвы роговицы, хориоретинит, неврит зрительного нерва, передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва.
Метаболические нарушения: гиперкалиемия, обусловленная злокачественными новообразованиями.
Премедикация перед операцией и послеоперационное поддерживающее лечение при подозрении на надпочечниковую недостаточность.
Шок (в составе комплексной терапии).
Инфекционные заболевания (в дополнение к противомикробной терапии): милиарный туберкулез, эндотоксический шок.
Заболевания нервной системы: инфантильные спазмы.
Местное применение:
Введение в мягкие ткани при синдроме запястного канала или теносиновите.
Внутрисуставное введение при ревматоидном артрите и остеоартрите.
Введение в пораженную кожу при кистозных обыкновенных угрях, очаговом простом лишае, келоидных рубцах.

Противопоказания


Гиперчувствительность, системные микозы, др. системные инфекции при отсутствии адекватной противомикробной терапии, одновременное применение с живыми противовирусными вакцинами.
Для местного применения (дополнительно) - введение в нестабильные суставы, септический артрит.
Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.
С осторожностью. Системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпес глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, ХСН, недавно перенесенный инфаркт миокарда, ХПН, дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч. в анамнезе), остеопороз, миастения gravis, пожилой возраст (повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии), гипотиреоз, печеночная недостаточность, «стероидная» миопатия, тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе, особенно «стероидный» психоз), беременность, период лактации, детский возраст.

Способ применения и дозы


В/в, в/м в дозе 0.5-24 мг/сут в 2 приема (эквивалентна 1/3-1/2 пероральной дозы), вводят максимально коротким курсом в минимальной эффективной дозе, лечение отменяют постепенно. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0.5 мг/сут.
Применяют при невозможности перорального приема или при неотложных состояниях (в этих случаях допускается вводить и более высокие дозы).
В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора.
В неотложных ситуациях начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта дексаметазон вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата. Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 ч или в виде длительной капельной инфузии. После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь.
При шоке вводят строго в/в болюсно в дозе 2-6 мг/кг. При необходимости повторные дозы вводят каждые 2-6 ч либо в виде длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сут. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Введение фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни состояниях, и, как правило, это время не превышает 48-72 ч.
При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч до купирования симптоматики (обычно в течение 12-24 ч). По истечении 2-4 дней дозу снижают и введение препарата постепенно прекращают в течение 5-7 дней. Пациентам со злокачественными новообразованиями может потребоваться поддерживающее лечение - по 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки.
При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную интенсивную терапию:
взрослым нагрузочная доза составляет 50 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 8 мг каждые 2 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 2 ч, на 5-8 день - по 4 мг каждые 4 ч, далее суточную дозу снижают на 4 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 2 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 4 ч, на 5-8 день - по 4 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 2 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела менее 35 кг нагрузочная доза составляет 20 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 3 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 6 ч, на 5-8 день - по 2 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 1 мг/сут до полной ее отмены.
При острых самоограничивающихся аллергических реакциях или обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют парентеральное и пероральное применение дексаметазона: 1-й день - в/в 4-8 мг, 2-3 день - внутрь 1 мг 2 раза в сутки, 4-5 день - внутрь 0.5 мг 2 раза в сутки, 6-7 день - внутрь 0.5 мг однократно. На 8-й день оценивают эффективность терапии.
Местно: внутрисуставно в крупные суставы (например, коленный) - 2-4 мг, в мелкие суставы (например, межфаланговые, височно-нижнечелюстной) - 0.8-1 мг, в суставные сумки - 2-3 мг; в сухожильные влагалища - 0.4-1 мг; инфильтрация мягких тканей - 2-6 мг; в нервные ганглии - 1-2 мг. Частота введения 1 раз в день, продолжительностью от 3-5 дней до 2-3 нед.
Детям вводят в минимальных эффективных дозах.

Побочные действия


Со стороны обмена веществ: угнетение надпочечников, нерегулярные менструации, синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая и гипофизарная недостаточность (особенно на фоне стресса), снижение толерантность к глюкозе, повышение потребности в гипогликемических ЛС при сахарном диабете, "стероидный" диабет, гипергликемия, гирсутизм, подавление роста у детей, отрицательный азотистый баланс.
Со стороны ССС: тромбоэмболия, васкулит, снижение сократимости миокарда, ХСН, разрыв миокарда при недавно перенесенном инфаркте миокарда, ГКМП у новорожденных с низкой массой тела.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, артропатия, мышечная атрофия, мышечная слабость, "стероидная" миопатия, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрыв сухожилия.
Со стороны органов чувств: внутриглазная гипертензия, глаукома, катаракта, экзофтальм, ретинопатия недоношенных, вторичные грибковые или вирусные инфекции глаз.
Со стороны кожных покровов: нарушение заживления ран, аллергический дерматит, крапивница, эритема, истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенное потоотделение, ложноотрицатльные результаты при проведении кожных аллергологических проб, жжение или покалывание (особенно в промежности), ангионевротический отек, угри, стрии, склонность к подкожным кровоизлияниям.
Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с угрозой перфорации или кровотечения, панкреатит, перфорация кишечника (особенно у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника), вздутие живота, язвенный эзофагит, тошнота.
Со стороны нервной системы: эйфория, психические нарушения, головная боль, судороги, повышенное внутричерепное давление с отеком зрительного нерва, вертиго, нейропатия.
Со стороны водно-электролитного обмена: нарушение электролитного баланса (задержка Na+ и воды, сопровождающаяся отеками и повышением АД), гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, гипокальциемия.
Прочие: аллергические реакции (в т.ч. анафилактические), повышение массы тела, повышение аппетита, слабость, икота, полиморфноядерный лейкоцитоз, снижение сопротивляемости к инфекциям, маскирование инфекционных заболеваний; гипер- или гипопигментация, атрофия кожи или подкожных тканей, стерильный абсцесс, жжение в месте инъекции (после внутрисуставного введения), артропатия, напоминающая артропатию Шарко.
При отмене дексаметазона: надпочечниковая недостаточность; синдром "отмены", не связанный с надпочечниковой недостаточностью (анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, артралгия, десквамация эпителия, миалгия, снижение массы тела, снижение АД).

Особые указания


ГКС могут повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, корь и др. инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении ГКС, но может возникнуть и при кратковременном лечении.
На фоне сопутствующего туберкулеза необходимо проводить адекватную противомикобактериальную химиотерапию.
Одновременное применение дексаметазона в высоких дозах с инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами может не давать необходимого результата. Проведение иммунизации на фоне заместительной терапии ГКС допустимо.
При длительном лечении (более 3 нед) в высоких дозах (более 1 мг дексаметазона в сутки) для профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности отмену дексаметазона производят постепенно. Данное состояние может длиться течение нескольких месяцев, поэтому при возникновении стресса (в т.ч. на фоне общей анестезии, хирургического вмешательства или травмы) необходимо повышение дозы или введение дексаметазона.
Местное применение дексаметазона может приводить к системным эффектам. При внутрисуставном введении необходимо исключить местные инфекционные процессы (септический артрит). Частое внутрисуставное введение может привести к повреждению суставных тканей и остеонекрозу. Пациентам не рекомендуется перегружать суставы (несмотря на снижение симптоматики, воспалительные процессы в суставе продолжаются).

Лекарственное взаимодействие


Барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид могут усиливать метаболизм и снижать фармакологические эффекты дексаметазона.
Антитиреоидные ЛС, эстрогены, в т.ч. пероральные контрацептивы их содержащие, могут снижать печеночный метаболизм и усиливать фармакологические эффекты дексаметазона.
Повышает (иногда снижает) эффекты антикоагулянтов.
Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей.
Повышает риск изъязвления ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, стрептокиназой, урокиназой, этанолом и НПВП (в т.ч. АСК).
Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином B может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов. Необходим контроль содержания K+ в плазме и применение калиевых добавок или калийсберегающих диуретиков.
Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы.
ГКС повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов.
При одновременном применении с индометацином тест подавления дексаметазона может давать ложноотрицательные результаты.

Передозировка


Симптомы: повышение АД, отеки, пептическая язва, гипергликемия, нарушение сознания.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Скачать: Дексаметазон, инструкция по применению
  • Дексаметазон-ферейн р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл n25 россия
  • Дексаметазон-ферейн амп. 4мг 1мл №25
  • Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт.
  • Дексаметазон-виал 0,004/мл 1мл n25 амп р-р д/ин
  • Дексаметазон 0,004/мл 1мл n25 амп р-р д/ин /крка/


Выберите город