Развернуть меню
 

Диувер

ТОРАСЕМИД – действующее вещество для Диувер
Диувер таблетки 5 мг, 20 шт.
Диувер таблетки 5 мг, 20 шт. *
Диувер таблетки 5 мг, 20 шт.
Производитель: Тева
eapt208514
327.0000руб.
товар есть на складе Цена 327 руб.327 руб.
Купить
Товар в корзине
Старая цена:363 руб.363 руб.
Диувер таблетки 10 мг, 20 шт.
Диувер таблетки 10 мг, 20 шт. *
Диувер таблетки 10 мг, 20 шт.
Производитель: Тева
eapt208513
427.0000руб.
товар есть на складе Цена 427 руб.427 руб.
Купить
Товар в корзине
Старая цена:474 руб.474 руб.
Диувер таблетки 5 мг, 60 шт.
Диувер таблетки 5 мг, 60 шт. *
Диувер таблетки 5 мг, 60 шт.
Производитель: Тева
eapt210724
729.0000руб.
товар есть на складе Цена 729 руб.729 руб.
Купить
Товар в корзине
Старая цена:810 руб.810 руб.
Диувер таблетки 10 мг, 60 шт.
Диувер таблетки 10 мг, 60 шт. *
Диувер таблетки 10 мг, 60 шт.
Производитель: Тева
eapt208816
1015.0000руб.
товар есть на складе Цена 1 015 руб.1 015 руб.
Купить
Товар в корзине
Старая цена:1 128 руб.1 128 руб.
* Накопительная скидка на товар не действует
*** Цена на Диувер в Москве указана без учета накопительной дисконтной программы.
*** Купить Диувер можно на сайте или в наших аптеках города Москвы.

Диувер инструкция по применению

Форма выпуска


Таблетки

Состав


1 таблетка содержит:
активного вещества - торасемида 5 и 10 мг,
вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Упаковка


20 и 60 шт.

Фармакологическое действие


Диувер- диуретическое.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmaxторасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно.

T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при ХПН. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Диувер, показания к применению


Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; артериальная гипертензия.

Противопоказания


  • повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата;
  • аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
  • почечная недостаточность с анурией;
  • печеночная кома и прекома;
  • выраженная гипокалиемия;
  • выраженная гипонатриемия;
  • гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • гликозидная интоксикация;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
  • гиперурикемия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью: артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия; предрасположенность к гиперурикемии; нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); гепаторенальный синдром; подагра; анемия; беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью


Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы


Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при ХСН, заболеваниях печени, легких и почек

Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20–40 мг один раз в день, в отдельных случаях — до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия


Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного состояния и КЩС, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.

Со стороны ЦНС, органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.

Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Особые указания


До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса. С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты. При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
У больных сахарным диабетом типа 1 или 2 необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие


При совместном применении торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).
При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.
При одновременном применении торасемид усиливает действие гипотензивных средств.
При совместном применении торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина , нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.
При совместном применении торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных кумарина) и теофиллина.
При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться.
При совместном применении торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.
При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменив его).
При совместном применении НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Передозировка


Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения


Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С.

Срок годности


2 года.

От чего помогает Диувер

R60 Отек, не классифицированный в других рубриках, I50.0 Застойная сердечная недостаточность, I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия, I15 Вторичная гипертензия

Скачать: Диувер, инструкция по применению
  • Диувер 10мг таб. х60/!до 06.12г/
  • Регевак в вакцина против гепатита в рекомб. дрож. жидк. сусп в/м без консерванта
  • Диувер таблетки 5 мг, 20 шт.
  • Диувер таблетки 10 мг, 60 шт.
  • Визин от сухости глаз ср-во увлажн. офтальмол. фл. 10мл германия

Последние отзывы о Диувер

Диувер таблетки 5 мг, 20 шт.
петлевой диуретик выбрала для себя по совету врача у меня проблемы с суставами а он меньше других отрицательно действует
Автор: 2015-07-05 11:09
Диувер таблетки 5 мг, 20 шт.
Хороший препарат, покупаю регулярно дедушке и бабушке.
Автор: Дарья 2014-12-02 00:44
Диувер таблетки 10 мг, 20 шт.
при неполноценной работе почек диувер является спасением, у меня песок и в летний период постоянно отекаю, просто почки не успевают выводить всю жидкость, которую начинаю употреблять в разы больше обычного, диувер не допускает скопления лишней жидкости, заметила, что и почки не так беспокоят в ... Читать весь отзыв
Автор: Валерия 2014-03-09 09:40
Диувер таблетки 5 мг, 20 шт.
За несколько дней до менструации начинала так страшно отекать, что поправлялась на несколько килограмм, а глаза тяжело было открыть такие веки набрякшие были. Голова болела от задержки жидкости, ноги слоновьи. Искала побезопаснее какое-то мочегонное, но травки мне увы никак не подошли, в туалет ходила ... Читать весь отзыв
Автор: Ника Доброва 2014-03-02 18:20


Выберите город