Развернуть меню
 

Нитроглицерин

НИТРОГЛИЦЕРИН – действующее вещество для Нитроглицерин
Нитроглицерин таблетки 0.5 мг, 40 шт.
Нитроглицерин таблетки 0.5 мг, 40 шт. *
Производитель: Фармамед
eapt35656
47руб.
Цена 47 руб.
В корзину
Товар в корзине
Старая цена:52 руб.
Нитроглицерин ампулы 10 мг, 10 мл, 10 шт.
Нитроглицерин ампулы 10 мг, 10 мл, 10 шт. *
Производитель: Микроген НПО
eapt227690
550руб.
Цена 550 руб.
В корзину
Товар в корзине
Старая цена:611 руб.
* Накопительная скидка на товар не действует

Нитроглицерин инструкция по применению

Нитроглицерин

Состав и форма выпуска

Нитроглицерин таблетки

1 таблетка содержит

Активное вещество: нитроглицерин 0,5 мг;

Вспомогательные вещества: кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000

В упаковке 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

Нитроглицерин капсулы

1 капсула содержит

Активное вещество: нитроглицерин 0,5 мг;

В упаковке 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

Нитроглицерин раствор для инфузий

1 мл раствора содержит

Активное вещество: нитроглицерин 1 мг;

Вспомогательные вещества: декстроза, натрия хлорид, калия дигидрофосфат, вода для инъекций

В упаковке 10 шт.

Фармакологическое действие

Нитроглицерин - венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточников. При внутривенном (в/в) введении оказывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен. 

Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. 
Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

Фармакокинетика

Попадая в системный кровоток, 60 % связывается белками плазмы крови. Высоколипофилен, имеет большой объем распределения (3,3-1,2 л/кг). Быстро метаболизируется в печени глутатионредуктазой, воздействующей на органические нитраты, с образованием ди- и мононитратов, конечный метаболит - глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 30-78 л/мин, период полувыведения - 1-3 мин. Кроме того, в эритроцитах происходит метаболизм нитроглицерина с помощью ферментативных реакций, происходящих при участии сульфгидрильных радикалов, а также при взаимодействии с восстановленным гемоглобином.

Нитроглицерин, показания к применению

Острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью); нестабильная стенокардия, отек легких, купирование приступов стенокардии.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к нитратам;
  • черепно-мозговая гипертензия;
  • тампонада сердца;
  • изолированный митральный стеноз;
  • констриктивный перикардит (состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка);
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии;
  • коллапс;
  • геморрагический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • недавно перенесенная травма головы;
  • токсический отек легких;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
  • тяжелая анемия;
  • гипертиреоз;
  • возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • шок;
  • артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт.ст.);
  • одновременный прием силденафила (Виагра);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью (сопоставляя риск и пользу): тяжелая почечная недостаточность; печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Способ применения и дозы

Таблетки и капсулы

Сублингвально.

Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

Таблетку (капсулу) держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2–1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 минут; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 минут, а еще 15% — в течение 4–5 минут. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 1 таблетку (капсулу). нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2–3 таблеток (капсул) нужно немедленно вызвать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 минут. При частых приступах стенокардии принято назначать пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2–3 таблеток (капсул).

Раствор для инфузий

Лечение должно проводиться с индивидуальным подбором скорости в/в введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через инфузомат, позволяющие вводить раствор с точным дозированием скорости введения и общей дозы. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0,1 % раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. 
Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости, для этого раствор нитроглицерина предварительно разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы) - не следует использовать другие растворители - до концентрации 0,01 % нитроглицерина. Подбор дозы и скорости введения осуществляется индивидуально с учетом артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), центрального венозного давления, ЭКГ и других показателей. 
При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют от 40 до 80 % (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом. 

Начальная скорость введения раствора 0,5-1 мг/ч, максимальная скорость составляет 8-10 мг/ч. Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составлять от нескольких часов до 2-3 суток.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, ощущение сердцебиения, снижение АД, редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз. 

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальная боль. 

Со стороны центральной нервной системы: редко (особенно при передозировке) - тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация. 

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд. 

Местные реакции: гиперемия кожи, зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит. 

Прочие: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.

Особые указания

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К нитроглицерину, как и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание, при этом требуется повышение дозы.

При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требующими повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и /или одновременным приемом валидола.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом, усиливает гипотензивный эффект. 

Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и привести к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина). 
Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль, может развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота, при применении высоких доз (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ. 

Лечение: прекращают дальнейшее введение. Следует опустить изголовье кровати и приподнять ноги больного. Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии.

Условия хранения

В защищенном от света и недоступном для детей месте, вдали от огня, при температуре от 5°C до 25°C.

Срок годности

3 года

Скачать: Нитроглицерин, инструкция по применению
  • Нитроглицерин 0,0005 n40 табл подъязыч/фармамед
  • Нитроглицерин 0,5мг № 40
  • Нитроглицерин табл.сублингв. 0,5мг n40
  • Нитроглицерин 0,0005 n40 табл сублингвал/озон
  • Нитроглицерин 0,5мг. №40 таб.
Последний отзыв о Нитроглицерин
Крайне полезная вещь, особенно для людей после 40 лет - лучше пусть будет и не пригодится, чем пригодится, но не будет...
Автор: Мухтар 2014-12-12 21:24
Сообщить об ошибке
Все поля обязательны для заполнения
Выберите город