Покупайте со скидкой 3%
Установите бесплатное мобильное приложение Piluli.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на приложение
Закрыть
Скидка 3% в приложении Piluli.ruБесплатно в App Store
Скачать

Арител Плюс

Бисопролол + гидрохлоротиазид – действующее вещество для Арител Плюс
Сообщить о поступлении

Сообщить о поступлении?

Да, сообщите

Арител Плюс инструкция по применению

Инструкция
Форма выпуска

Форма выпуска

Таблетки.

Состав

Состав

    1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой содержит:  
    активные вещества для дозировки 5 мг + 6,25 мг — бисопролола фумарата (бисопролола гемифумарата) 5 мг и гидрохлоротиазида 6,25 мг; 
    активные вещества для дозировки 10 мг + 6,25 мг — бисопролола фумарата (бисопролола гемифумарата) 10 мг и гидрохлоротиазида 6,25 мг; 
    вспомогательные вещества — кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный (крахмал С*Рharm 93000), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая; 
    состав пленочной оболочки — Селекоут AQ–02140 [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 400), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, краситель солнечный закат желтый]. 
Упаковка

Упаковка

В упаковке 10, 15 и 30 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

Арител Плюс - комбинированный препарат, в состав которого входят бисопролол и гидрохлоротиазид. 
Бисопролол 
Селективный ß1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокирую в невысоких дозах ß1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозимонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает сердечную проводимость, снижает возбудимость и сократимость миокарда). При увеличении дозы блокирует ß2-адренорецепторы. 
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения ß-адреноблокаторов, в первые 24 часа увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции ß2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. 
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, подавлением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы путем ингибирования ß-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (что приводит к уменьшению секреции ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца. 
Гидрохлоротиазид 
Тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых почечных канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Усиливает выведение почками ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и тормозит выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа, сохраняется в течение 6-12 часов. Диуретическое действие уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин.

Арител Плюс, показания к применению

Арител Плюс, показания к применению

Артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести.

Противопоказания

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду и другим сульфонамидам;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусового узла (в том числе синоатриальная блокада);
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
  • вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов);
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения (в том числе синдром Рейно);
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • метаболический ацидоз;
  • гиповолемия;
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
  • одновременное применение с флоктафенином, сультопридом;
  • одновременный прием антиартмических лекарственных препаратов;
  • одновременный прием препаратов лития;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа B);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность;
  • период лактации
Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Арител® Плюс рекомендуется принимать утром, во время приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. 
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки. 
Для индивидуального подбора дозы Арител® Плюс выпускается в следующих дозировках, содержащих: 
2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида 
5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида 
10 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида 
Каждое последующее увеличение дозы должно проводиться не менее чем через две недели. 
Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. 
Больным с умеренными нарушением функции печени, умеренными нарушениями функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг. 
Длительность курса устанавливается врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы
повышенная утомляемость, астения, беспокойство, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, расстройство памяти/внимания, обморок, вертиго, ощущение холода и онемения конечностей, судороги, парестезия, гипестезия, гиперестезия, галлюцинации, «кошмарные» сновидения. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, выраженное снижение артериального давления, нарушение атриовентрикулярной проводимости, желудочковая экстрасистолия, ортостатическая гипотензия, обострение течения хронической сердечной недостаточности, периферические отеки. 
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм, одышка, ринит, синусит, фарингит, заложенность носа. 
Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, пептическая язва, гастрит, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, гепатит, желтуха. 
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазмы икроножных мышц, артралгия, в том числе боль в грудной клетке, спине, шее, перемежающая хромота. 
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, нарушения слуха, снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами), сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. 
Со стороны мочеполовой системы: нарушение потенции/либидо, цистит, почечная колика, полиурия, интерстициальный нефрит. 
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин). 
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, пурпура, фотосенсибилизация, анафилаксия. 
Со стороны кожных покровов: высыпания, акне, кожный зуд, усиление потоотделения, гиперемия кожи, эксфолиативный дерматит, обострение симптомов псориаза, алопеция. 
Лабораторные показатели: повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обратимое повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, нарушения водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. 
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. 
Прочие: подагра, синдром «отмены» (артериальная гипертензия), увеличение массы тела.

Особые указания

Особые указания

В период терапии препаратом Арител® Плюс необходим контроль ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), за содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пожилых пациентов следует начинать с лекарственной формы препарата, содержащей низкую дозу бисопролола. При этом необходим регулярный контроль за состоянием пациентов., рекомендуется также контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев). Необходимо обучить больного методике подсчета ЧСС. В период терапии препаратом Арител® Плюс необходимо также контролировать показатели кислотно-основного состояния и уровень электролитов (калия, натрия, кальция). 
Следует снижать дозы препарата Арител® Плюс (за счет уменьшения содержания в нем бисопролола), если ЧСС в покое не превышает 50-55 ударов в минуту. 
В период терапии препаратом Арител® Плюс необходимо также контролировать показатели кислотно-основного состояния и уровень электролитов (калия, натрия, кальция). 
Бисопролол: прекращать лечение следует постепенно, особенно при ишемической болезни сердца (сопутствующей ИБС). Дозу снижают в течение двух недель. При необходимости проводят соответствующую терапию для профилактики приступов стенокардии. 
При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) лечение начинают с минимальной дозы. Предварительно проводят функциональные дыхательные тесты. При развитии бронхоспазма назначают ß-адреномиметики. 
При хронической сердечной недостаточности (сопутствующей ХСН) лечение проводят под контролем врача, в минимальных дозах. 
Учитывая отрицательное дромотропное действие бета-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с AV блокадой I ст. 
У пациентов с периферическими нарушениями кровообращения (болезнь Рейно) бета-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания, поэтому препарат противопоказан у таких пациентов (см. «Противопоказания»). 
При тиреотоксикозе Арител® Плюс (за счет содержания в нем бисопролола) может маскировать клинические признаки заболевания (например, тахикардию). 
Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать препарат до тех пор, пока не проведено лечение α-адреноблокаторами. В период лечения необходим контроль артериального давления (АД). 
Рекомендуется прекратить терапию препаратом Арител® Плюс при развитии депрессии, вызванной приемом ß-адреноблокатора (за счет содержания в нем бисопролола). 
У пожилых пациентов лечение начинают с низкой дозы, под контролем состояния пациента. 
Пациенты, с сопутствующим сахарным диабетом, должны знать о возможности возникновения гипогликемии и необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови (особенно в случае гипокалиемии). Бисопролол может маскировать признаки гипогликемии (тахикардия, сердцебиение, потливость). 
Пациентам пользующимся контактными линзами, следует соблюдать осторожность при применении препарата Арител® Плюс, так как ß-адреноблокаторы могут снижать продукцию слезной железы. 
Терапия ß-адреноблокаторами может обострять течение псориаза. У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции (особенно на флоктафенин или десенсибилизирующие препараты), лечение ß-адреноблокаторами может обострить эти реакции и привести к развитию резистентности к эпинефрину в обычных дозах. 
Спортсмены должны быть информированы, что данный препарат может давать ложноположительные результаты при проведении допинг-тестов. 
Гидрохлоротиазид: необходим контроль натрия в крови (особенно у пожилых и при циррозе печени). Необходимо контролировать концентрацию калия в крови у пожилых пациентов, при одновременном лечении тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, при циррозе, сопровождающемся отеками, асцитом, при заболевании коронарных артерий или ХСН, с удлиненным интервалом Q-T. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий, повышает токсичность сердечных гликозидов. Первое определение концентрации калия в крови необходимо провести в течение первой недели лечения. 
Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой, что приводит к временной гиперкальциемии. Временная гиперкальциемия может быть связана с недиагностированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами необходимо прекратить. 
У пациентов с гиперурикемией повышен риск развития приступов подагры (дозу подбирают индивидуально под контролем уровня мочевой кислоты в сыворотке крови). Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом Арител® Плюс необходимо прекратить, так как на фоне его приема может возникать транзиторная гиперкальциемия. 
Тиазидные диуретики эффективны при нормальной или незначительно сниженной (концентрация креатинина менее 25 мг/мл или 220 мкмоль/л) функции почек. 
Гиповолемия приводит к снижению клубочковой фильтрации, что ведет к повышению мочевины и креатинина в крови у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с ХПН возможно усиление существующих нарушений. 
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. 
Особое внимание требуется в случаях проведения хирургического вмешательства под общей анестезией у больных, принимающих ß-адреноблокаторы. Таким пациентам следует отменить Арител® Плюс за 48 часов до оперативного вмешательства, предупредить врача-анестезиолога, что пациент принимает препарат Арител® Плюс. В качестве средства для общей анестезии следует выбрать препарат с минимальным отрицательным инотропным действием.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Арител® Плюс с фенитоином (при внутривенном введении) и лекарственными средствами для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) может усиливаться выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность чрезмерного снижения АД (за счет содержания в составе препарата бисопролола). 
Клиренс лидокаина и ксантинов может снижаться в связи с возможным увеличением их концентраций в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (за счет содержания в составе препарата бисопролола). 
При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах может развиваться гиперкальциемия и повышается риск возникновения метаболического ацидоза (за счет содержания в составе препарата гидрохлоротиазида). 
Арител® Плюс противопоказан к применению в комбинации с флоктафенином, сультопридом, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В). Возможно усиление гипотензивного действия препарата Арител® Плюс при одновременном применении с антидепрессантами, нейролептиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (амлодипином, фелодипином, нифедипином, никардипином, нимодипином, нитрендипином), ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (в том числе каптоприлом, эналаприлом), ирбесартаном, диуретиками, клонидином, симпатолитиками, гидралазином и другими гипотензивными средствами. 
Возможно ослабление гипотензивного действия препарата Арител® Плюс при одновременном назначении с глюкокортикостероидами (для системного применения), эстрогенами, нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном) и тетракозактидом. 
При одновременном применении с препаратом Арител® Плюс могут усиливаться действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумариновых производных Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин, гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем, амлодипин, фелодипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин), антиаритмические средства, а также средства, которые могут инициировать аритмии типа «пируэт» (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин), повышают риск развития и/или усиление брадикардии, атриовентрикулярной блокады и хронической сердечной недостаточности. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт». При одновременном применении препарата Арител® Плюс с солями лития возможно повышение концентрации последних в крови до токсического уровня. 
Эффективность инсулина и гипогликемических средств для прием внутрь может снижаться. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. 
При одновременном применении препарата Арител® Плюс с аллергенами, используемыми для иммунотерапии, или с экстрактами аллергенов для кожных проб, а также с аллопуринолом или с йодосодержащими рентгеноконтрастными диагностическими средствами для внутривенного введения, повышается риск развития аллергических реакций. 
При одновременном назначении препарата Арител® Плюс с мефлохином возможно развитие брадикардии; с карбамазепином - гипонатриемии; с циклоспорином - возможно повышение содержания креатинина в сыворотке крови. 
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин - укорачивает период полувыведения бисопролола. Бисопролол и гидрохлоротиазид не следует комбинировать с другими препаратами из группы ß-адреноблокаторов.

Проверьте взаимодействие других препаратов с «Арител Плюс»

Выбранные Вами препараты

Очистить все
Проверить взаимодействие
‹ Вернуться к выбору лекарств
Передозировка

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, острая сердечная недостаточность, желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, судороги, бронхоспазм. 
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, производить восполнение объема циркулирующей крови. При брадикардии внутривенно вводится атропин в дозе 1-2 мг, глюкагон в дозе 12 мг (медленно болюсно), при необходимости - в виде инфузии в дозе 1-10 мг/час. В последующем назначается эпинефрин (адреналин) в дозе 15-85 мкг (введение которого можно повторять, но его общее количество не должно превышать 300 мкг) или допамин в дозе 2,5-10 мкг/кг/мин. При острой сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. Если отсутствуют признаки отека легких, то внутривенно назначаются плазмозамещающие растворы, при их неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин. При желудочковой экстрасистолии применяется лидокаин. При развившейся атриовентрикулярной блокаде следует внутривенно ввести 1-2 мг атропина, эпинефрина или установить временный кардиостимулятор. При судорогах рекомендуется диазепам внутривенно. При бронхоспазме ингаляционно вводятся ß2-адреномиметики.

Условия хранения

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. 
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности

2 года.

Арител Плюс, инструкция по применению, скачать PDF
Отзывы

Последние отзывы о Арител Плюс

Мой отзыв о Арител Плюс

Поставьте оценку
Оставьте комментарий к отзыву
Опыт полезен?

Лекарства по алфавиту

** Доставка осуществляется только для льготной категории граждан на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы». Все заказы формируются в аптеке (лицензия) и собираются квалифицированными фармацевтами.