Покупайте со скидкой до 3%
Установите бесплатное мобильное приложение Piluli.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на приложение
Закрыть
Скидка до 3% в приложении Piluli.ruБесплатно в App Store
Скачать

Аденоиды

4709
0
Прежде чем говорить об увеличении миндалин, необходимо понять, что такое аденоиды. Аденоиды, либо аденоидные вегетации или разращения, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Теперь разберемся, где находятся аденоиды. Мы узнали, что они локализуются там же, где и носоглоточная миндалина, а значит – в носоглотке. Составляющей аденоидов является лимфоидная ткань. Наиболее часто аденоиды встречаются в детском возрасте (от 3 до 7 лет), так как у детей носоглоточная миндалина развита лучше, чем у взрослых. Но это не значит, что у взрослых людей абсолютно не встречаются аденоидные вегетации.



Лимфоидная ткань миндалин локализуется в слизистых оболочках в области отверстий в полости рта, глотки и носа. Все миндалины подразделяются на парные и одиночные. К парным относят трубные и небные миндалины, а к одиночным – 3 язычные и носоглоточную миндалину. Миндалины играют важную роль в защите организма. Это связано с лимфоэпителиальным кольцом Пирогова-Вальдеера, которое оберегает нас от разрушительных воздействий окружающей среды. По сути, миндалины образуют своеобразный протекторный круг, который становится преградой для вирусов и других патогенов, вдыхаемых человеком. Аденоиды невозможно разглядеть невооруженным глазом. Осмотр проводит отоларинголог с помощью специального зеркальца. Это вполне логично, ведь аденоиды находятся в центре черепа, выше глотки и напротив носовой области. Неосведомленные люди частенько путают понятия «аденоиды» и «аденоидит». Это не совсем одно и то же. Аденоидит представляет собой воспалительный процесс на почве патологического разрастания аденоидов. Это заболевание может развиваться и на фоне воспаления, вызванного небными миндалинами. Основными причинами разращения аденоидов являются инфекционные заболевания слизистой носа, миндалин, болезни верхних дыхательных путей и вирусы, снижение иммунитета и аллергические реакции.

Аденоиды у детей – самое частое заболевание верхних дыхательных путей в ЛОР-практике. Такие состояния с трудом поддаются лечению: рецидивы могут возникать даже после хирургических вмешательств. Появление аденоидных вегетаций нарушает дыхание носом, провоцирует развитие простуды. При аденоидах наблюдаются слизистые выделения с гноем из носа и в глотке. Инфекция из области аденоидов способна переходить на близлежащие «территории»: глотку, бронхи и носовые пазухи. Аденоиды тяжелой степени могут менять даже внешний вид человека, и причем не в лучшую сторону: лицо становится отекшим и бледным, носогубные складки сглаживаются, рот постоянно приоткрыт, а губы трескаются. Это заболевание может нарушить даже рост лицевых костей и формирование речи. Эти факты говорят о важности обращения к ЛОРу при первых подозрениях на разрастание аденоидов. Аденоиды у детей можно заподозрить при появлении храпа и ротовом дыхании. Разберем подробнее аденоидные вегетации у детей и у взрослых.

Аденоиды у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых могут развиться в любом возрасте. Об их наличии стоит задуматься при стабильном нарушении носового дыхания, чувстве движения слизи в глотке и ночном храпе. В норме в процессе полового созревания происходит уменьшение глоточной миндалины, а лимфоидная ткань сменяется соединительной, оставляя за собой лишь небольшой остаток. Так происходит в большинстве случаев, но бывают частности, при которых у взрослых миндалина не уменьшается. О присутствии гипертрофии аденоидов скажут следующие симптомы:
  • ухудшение дыхания носом;
  • присутствие слизи в глотке;
  • ухудшенный слух;
  • учащение простудных заболеваний;
  • изменение голоса (становится гнусавым);
  • появление храпа;
  • ночное апноэ;
  • появление головных болей;
  • развитие гайморита, синусита и ринита.



    К группе риска по заболеванию гипертрофией аденоидов у взрослых относят людей, имеющих в своем анамнезе гайморит, синусит, ринит и иные патологии верхних дыхательных путей. Также причиной аденоидного разрастания может стать наследственность, изменение гормонального фона, нарушения деятельности щитовидной железы, лишний вес и иные эндокринные нарушения и заболевания.

    Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

    Для выявления аденоидов у взрослых отоларингологи проводят следующие диагностические манипуляции: фарингоскопию, риноскопию и рентгенологические исследования.

    Фарингоскопия представляет собой исследование ротоглотки посредством осмотра ротовой полости и позволяет оценить состояние небных миндалин и выявить наличие слизи на задней глоточной стенке.

    Риноскопия бывает передней и задней. Передняя риноскопия исследует состояние ходов носа и выявляет отечность и носовые выделения. Задняя риноскопия проводится с использованием отоларингологического зеркальца и исследует носовые ходы через ротоглотку.

    Боковое рентгенологическое исследование носоглотки наиболее точно устанавливает наличие и степень аденоидов.

    Для конечного подтверждения диагноза ЛОР-врачи используют результаты компьютерной томографии.

    Аденоиды у детей


    Дети подвержены аденоидным вегетациям до 15 лет. Наиболее часто заболевание развивается в младшем возрасте – от 3 до 7 лет. Основными симптомами детского аденоидного разрастания являются открытый рот во сне, слабое дыхание носом в отсутствие насморка, либо, наоборот, насморк, от которого долго не удается избавиться. Разберем, как происходит развитие разращения аденоидов, и чем это чревато. Разрастание аденоидов нарушает иммуногенез ребенка – не образуются эффекторные клетки, а лимфоузлы, переполненные бактериями, провоцируют застой лимфы. Все это пагубно сказывается на детском иммунитете. Инфекция из аденоидов может перебраться в другие органы и ткани, а следовательно, негативно сказаться на здоровье ребенка в целом. Так же, как и у взрослых, у детей с аденоидами увеличивается риск развития ринита, гайморита, отита. Вегетации могут спровоцировать не только бронхит, но и астму. Эта патология может привести к отклонениям неврологического характера, среди которых стоит выделить ночное недержание мочи, эпилептический недуг и бессонницу. Последствиями аденоидных разращений могут стать вегето-сосудистая дистония, нарушения работы сердца и ЖКТ. У детей с аденоидами наблюдаются речевые нарушения, повышается утомляемость и падает успеваемость. Это заболевание вносит разрушение и в психоэмоциональное состояние ребенка: дети могут стать плаксивыми, капризными, может нарушиться социальная адаптация. Поэтому родители должны быть внимательными к своим детям и вести ребенка к отоларингологу при первых подозрениях на аденоидную вегетацию, а не ждать осложнений.

    Степени аденоидной вегетации

    В медицине выделяют три степени аденоидов: первую, вторую и третью соответственно. Рассмотрим подробнее, что это означает.

    Аденоиды 1 степени проявляются в виде свободного носового дыхания днем и затрудненного ночью в период сна.

    Аденоиды 2 степени характеризуются сложным дыханием через нос на протяжении не только ночи, но и дня. Также появляется храп во время сна. Как правило, дети с аденоидами 2 степени спят с приоткрытым ртом.

    Аденоиды 3 степени – самая тяжелая форма, при которой носовое дыхание полностью нарушено, и дышать можно только ртом. При аденоидной вегетации 3 степени происходит нарушение иммунной функции.

    Чем опасна аденоидная гипертрофия

    Аденоидная гипертрофия способна вызвать серьезные нарушения в работе взрослого организма, а тем более опасна для детей. Разберем подробно, чем может грозить невылеченная или запущенная вегетация аденоидов для ребенка:
    • Нарушения слуха. Разросшиеся аденоиды могут перекрыть евстахиеву трубу и нарушить движение воздуха в среднем ухе, а, следовательно, утрачивается подвижность барабанной перепонки, а вместе с ней и слух ребенка.
    • Хронические воспаления. Аденоиды прекрасно подходят для формирования очага инфекции, способного перекинуться как на близлежащие органы и ткани, так и на дальние.
    • Простудные заболевания. Аденоиды мешают нормальному оттоку слизи, с которой выводятся вирусы и бактерии.
    • Высокая утомляемость и низкая работоспособность. Недостаток кислорода вследствие нарушения полноценного дыхания сказывается на работе головного мозга.
    • Воспалительные процессы среднего уха в виде отитов.
    • Нарушения речи и ее развития. Это явление связано с влиянием аденоидов на рост лицевых костей, а, следовательно, на артикуляцию.
    • Учащение патологий дыхательных путей. Наличие аденоидов способствует более частому появлению ларингита, трахеита, бронхита и фарингита.

      Лечение аденоидов


      На сегодняшний день медики не пришли к единому мнению, какой метод лечения аденоидов наиболее оптимален. Существуют операционные и безоперационные методы. К безоперационным методам относят закаливание, прием иммуностимулирующих препаратов, промывания носовой полости, дыхательные упражнения, курортное лечение и физиопроцедуры. Лечение аденоидов гомеопатией дает неплохие результаты. Примерами гомеопатических средств при аденоидах являются Иов-малыш и Фтизион. В терапию аденоидов при наличии сильных гнойных выделений включают антибиотики. При проведении промываний носа нужно знать несколько правил: прежде чем начать процедуру, необходимо очистить носовую полость от слизистых выделений и закапать сосудосуживающие капли для носа. Важно помнить, что такие капли не принимают более 5 дней. В качестве растворов для промывания носа при аденоидах свою эффективность доказали аквамарис и фурацилин, а среди травяных средств – зверобой и аптечная ромашка. Для одного промывания используют до 200 мл раствора. Травяные растворы можно приготовить дома по специальным рецептам. Например, смешать равное количество (15 г) зверобоя, вереска, мать-и-мачехи, календулы и полевого хвоща, залить кипятком (25 мл), прокипятить и настоять в течение 2 часов. Далее следует процедить раствор, и можно применять по назначению. Также пригодны для полоскания носа солевые растворы, хорошо справляющиеся с отеками. Преимуществом использования морской воды для промывания носа является йод, входящий в ее состав. Йод обладает хорошим бактерицидным действием.

      Помимо промываний носа, при аденоидных вегетациях действенны ингаляции. Ингаляции при аденоидах эффективны для устранения отечности и облегчения дыхания носом. Для лечения этого заболевания лучше применять паровые ингаляции с ментолом и эфирными маслами туи, эвкалипта или пихты. Для сухой ингаляции достаточно капнуть небольшое количество этих масел на платок и давать им дышать ребенку. Это удобно тем, что платок может находиться рядом с ребенком во время сна. Влажные ингаляции будут не менее удачным решением, но еще и приятным. Для того чтобы смастерить такую ингаляцию дома, достаточно добавить небольшое количество этих масел в ванну, предварительно разведя их с морской солью или пеной. Очень полезны для лечения аденоидов ингаляции с морской (или даже обычной) солью. Различные отзывы встретило лечение аденоидов небулайзером, но в целом они сводятся к одобрению его эффективности. Ингаляции небулайзером детям лучше делать с использованием минеральной воды. Применять небулайзер в отношении детских аденоидов вполне логично, ведь распыляемое лекарственное средство усваивается целиком, сам процесс не вызывает болезненных ощущений и быстро устраняет сопутствующие симптомы.

      Аденотомия, или удаление аденоидов у детей

      Операция по удалению аденоидов уходит своими корнями во времена Николая I. Сегодня с уверенностью можно сказать, что это самая часто проводимая операция в отоларингологии. Лучше проводить ее в условиях стационара. Родители, у детей которых есть аденоидные вегетации, конечно же, склонны задаваться вопросами о том, стоит ли проводить операцию по удалению или нет. В этом плане удобно то, что на эти размышления обычно есть время, ведь операция не требует срочности. Это дает возможность медикам использовать сначала безоперационные методы, а при отсутствии их эффективности переходить к операции. Аденотомию проводят детям старше 5 лет, когда уже есть угроза осложнений от разрастания аденоидов.

      Удаление аденоидов проводится с применением местного обезболивания при помощи аденотома. Этот инструмент выглядит как остроконечная петля на длинной узкой ручке. Послеоперационные боли в горле сохраняются в течение нескольких дней. Противопоказаниями к проведению аденотомии является аномальное развитие неба, ранний возраст, онкологические заболевания, обострения заболеваний верхних дыхательных путей и период вакцинации. Сложностью для проведения аденотомии является то, что она проводится вслепую, ведь врач физически не может зрительно контролировать операционный процесс. Это может повлиять на качество и количество удаленной аденоидной ткани в силу того, что не у всех людей одинаковое строение носоглотки. Но медицина не стоит на месте, и сегодня мы можем наблюдать разные виды аденотомии: аспирационную, эндоскопическую, под общим наркозом с использованием шейверных технологий.  Для проведения аспирационного удаления аденоидов отоларингологи используют специальный вид аденотома с расширением с одной стороны и отсосом с другой. Такая конструкция не позволяет лимфоидной ткани и крови попадать в нижние дыхательные пути при проведении операции. Эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом и с применением ИВЛ. Ее преимуществом является использование оптического эндоскопа, позволяющего провести зрительный осмотр и оценить аденоидные разрастания. Эндоскоп применяется и при проведении аденотомии шейвером-микродебридером. С помощью этого инструмента врач может регулировать движение фрез, контролировать их направление и скорость вращения. Благодаря особенности строения шейвера отрезанная ткань измельчается и всасывается в специальный резервуар. Микродебридер вводится через одну половину носа, а эндоскоп – через другую. Таким образом, врач может наблюдать за ходом операции, что положительно сказывается на ее качестве.


       
      После аденотомии нужно соблюдать режим покоя и приема щадящей пищи. После аденотомии не исключены рецидивы. Повторное послеоперационное разрастание аденоидов указывает на то, что проведение аденотомии было ошибкой и необходимо было заниматься лечением иммунодефицита в первую очередь.

      Удаление аденоидов лазером

      На сегодняшний день одним из самых действенных и безопасных методов удаления аденоидов у детей является лазерное удаление. Лечение аденоидов лазером дает видимые результаты: уже через несколько сеансов облегчается носовое дыхание и уменьшается носоглоточная миндалина. Курс лечения аденоидов лазером включает до 15 сеансов. Лазеротерапия при аденоидах имеет ряд преимуществ перед оперативным вмешательством: у ребенка не наблюдается стресса, сама процедура безболезненна и функция носоглоточной миндалины сохраняется. Такой метод лечения не требует госпитализации. Один курс лазерного лечения аденоидов почти стопроцентно восстанавливает носовое дыхание, нормализует сон и устраняет раздражительность.

      Лекарственные препараты при аденоидах




      В терапии аденоидов применяется комплексное лечение. Рассмотрим подробнее некоторые из препаратов, применяемых в лечении аденоидов.

      Лимфомиозот имеет в своем составе ряд растительных компонентов, нормализующих обмен веществ и отток лимфы. Более того, активные вещества лимфомиозота помогают организму выводить токсины и укреплять лимфоузлы. У детей этот препарат способен вызывать аллергическую реакцию, но это временное явление, как правило, не требующее его отмены.

      Софрадекс при аденоидах доказал свою эффективность. Это связано с наличием в нем дексаметазона. Это гормональный препарат. При удачной терапии Софрадексом аденоиды уменьшаются  к концу недели применения препарата. Чтобы закрепить полученный результат и устранить имеющиеся скопления вирусов на слизистых, стоит проделать ингаляции циклоферона с использованием небулайзера.

      Назонекс – гормональный препарат, который не всасывается в кровь. С одной стороны это плюс, ведь не должно происходить глобальных побочных эффектов. С другой стороны, Назонекс не всегда эффективен при аденоидитах, в частности, аденоидных разрастаниях воспалительной природы. Еще одним гормональным средством, используемым при аденоидах, является спрей Авамис. Эти два препарата хорошо подходят для терапии аденоидных вегетаций, спровоцированных аллергическим ринитом.

      Для назального применения назначается и Протаргол 2%. Его действие направлено на сокращение аденоидной ткани и общий эффект подсушивания. Для получения улучшенного результата капли лучше капать в промытый нос. Чтобы правильно закапать в нос ребенку, нужно положить его на спину и запрокинуть голову, закапать 7 капель и дать ему отдохнуть. Протаргол капают 2 недели дважды в день, а потом делают перерыв на месяц. 

      Эффективным примером растительного препарата при аденоидах является Синупрет. Препарат успешно используется в лечении детей от 2 лет. Его применяют трижды в день по 15 капель детям до 6 лет, а после 6 лет – по 25.

      Мирамистин и хлоргексидин успешно используются в качестве антисептиков при обострении аденоидных вегетаций. Их применяют вместе с сосудосуживающими каплями в нос для детей.  Такие закапывания проводятся трижды в день на протяжении недели.

      Мы рассмотрели лишь примеры препаратов, используемых для лечения аденоидных вегетаций. Назначать индивидуальное лечение и подбирать определенные лекарственные средства должен исключительно отоларинголог.

      Профилактика разрастания аденоидов у детей

      Любую болезнь лучше не лечить, а предупреждать. Для этого существуют меры профилактики. Профилактика аденоидных вегетаций у детей включает организацию здорового образа жизни: стимулирование иммунных сил организма, полноценное питание, физические нагрузки, закаливание. Помочь предупредить аденоидные разращения поможет сведение к минимуму контактов ребенка с пылью и веществами бытовой химии.
      Популярные статьи
      Миома матки
      204234
      5
      Миома матки
      Холестаз или когда "застаивается" желчь
      100964
      2
      Холестаз или когда "застаивается" желчь
      Особенности кормления новорожденных
      76667
      1
      Особенности кормления новорожденных

      К этой статье комментариев пока нет.

      Оставить комментарий к статье
      Поставьте оценку
      Хиты продаж